Suprema - Rol 354-2017

La Corte Suprema revoca sentencia y acoge recurso de protección, ordenando a Isapre Colmena Golden Cross S.A. cubrir intervención quirúrgica de Nombre, al no demostrarse preexistencia informada.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección interpuesto por Nombre contra la Superintendencia de Salud y la Isapre Colmena Golden Cross S.A.

• Antecedentes procesales relevantes: El recurrente apela la sentencia de primera instancia que rechazó el recurso de protección. La Corte Suprema conoce del recurso de apelación.

• Hechos establecidos: Nombre interpone recurso de protección alegando que la Isapre Colmena Golden Cross S.A. se niega a brindar cobertura a las prestaciones y gastos derivados del diagnóstico de hernia de núcleo pulposo L4-L5, argumentando que deriva de una preexistencia no declarada en el contrato de salud. El recurrente fue operado de hernia de núcleo pulposo L4-L5 izquierda en 2007, con resultado exitoso. Se afilió a la Isapre en agosto de 2015, declarando no tener enfermedades reumatológicas ni del sistema osteomuscular. En octubre de 2015 comenzaron sus nuevos padecimientos. La Isapre cubrió inicialmente exámenes, kinesioterapia y consultas médicas. La Isapre se enteró de la cirugía anterior al leer el protocolo operatorio de la nueva intervención.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte: Determinar si la negativa de la Isapre a cubrir los gastos médicos del recurrente constituye un acto ilegal o arbitrario que v...