Suprema - Rol 14520-2017

La Corte Suprema acoge recurso de protección contra Isapre Vida Tres S.A. por dilatar arbitrariamente la cobertura GES CAEC de una paciente con cáncer de mama, ordenando el pago de programas aprobados y la cobertura futura.

• Datos básicos del caso Recurso de protección Rol N° 14.520-2017. Corte Suprema, Tercera Sala, 22 de mayo de 2017. Recurrente: Nombre . Recurrida: Isapre Vida Tres S.A.

• Antecedentes procesales relevantes Se interpone recurso de protección contra Isapre Vida Tres S.A. por la dilación en otorgar la cobertura GES CAEC a la recurrente, diagnosticada con cáncer de mama. La Corte de Apelaciones rechaza el recurso. Se apela esta decisión ante la Corte Suprema.

• Hechos establecidos

1. La recurrente fue diagnosticada con cáncer de mama con metástasis ósea en octubre de 2015, activando la garantía GES y siendo derivada a la Clínica de la Mujer Sanatorio Alemán de Concepción (red cerrada de la Isapre).
2. Por decisión propia, se trató en la Clínica Las Condes, donde se le prescribió Ibrance y Femara, medicamentos de alto costo.
3. En octubre de 2016, solicitó cobertura GES CAEC para estos medicamentos, informándosele que debía pagar un deducible de 126 UF.
4. En noviembre de 2016, la Dra. Nombre (Organization) avaló el tratamiento y extendió receta.
5. En diciembre de 2016, presentó documentos y solicitud de bonificación (Nª NUM001) a la Isapre.
6. En enero de 2017, firmó el formulario Nª 2 para acceder a la cobertura GES CAEC, con fecha de inic...