Suprema - Rol 24994-2017

La Corte Suprema revoca sentencia y acoge recurso de protección, estableciendo que un stent coronario es un insumo, no una prótesis, y debe ser considerado como tal para el cálculo de la cobertura de salud por la Isapre.

• Datos básicos del caso Nombre Apellido Apellido interpone recurso de protección contra la Intendente de Fondos y Seguros Previsionales de Salud por el acto administrativo del 13 de octubre de 2016, que rechazó el recurso de reposición contra la sentencia del 12 de agosto de 2015, que excluyó la cobertura de un stent coronario, considerándolo prótesis.

• Antecedentes procesales relevantes El recurrente alega vulneración de derechos fundamentales (art. 19 N°s 9 y 24 de la Constitución) y solicita la completa cobertura del insumo. La Superintendencia de Salud solicita el rechazo del recurso, argumentando que la actuación impugnada es una sentencia de un tribunal especial y que el stent es una prótesis con cobertura topada. Isapre Vida Tres S.A. también pide el rechazo, señalando que no es la vía para modificar resoluciones jurisdiccionales firmes y que no hay un derecho indubitado del recurrente.

• Hechos establecidos El stent coronario fue utilizado en una angioplastia a la que fue sometido el recurrente. La Intendente de Fondos y Seguros Previsionales de Salud consideró el stent como una prótesis, excluyendo su cobertura total. El recurrente alega que es un insumo esencial.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte

1. Determi...