Suprema - Rol 36802-2017

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y acoge el recurso de protección, ordenando a Isapre Cruz Blanca otorgar cobertura CAEC para hospitalización domiciliaria, designando al prestador Clinical Service S.A., tras constatar vulneración de garantías constitucionales.

• Datos básicos del caso Recurso de Protección Rol N° 36.802-2017. Corte Suprema, Tercera Sala. Fecha: 20 de diciembre de 2017. Recurrente: Nombre en representación de Nombre y su hijo Nombre Apellido. Recurrido: Isapre Cruz Blanca S.A.

• Antecedentes procesales relevantes Se interpone recurso de protección en contra de la Isapre Cruz Blanca por la negativa a extender la cobertura adicional para enfermedades catastróficas (CAEC) a la hospitalización en la Clínica Universidad Católica y a la hospitalización domiciliaria con Medical Hilfe S.A. La Corte Suprema revoca la sentencia de primera instancia.

• Hechos establecidos

1. La Isapre Cruz Blanca negó la cobertura CAEC para la hospitalización del menor Nombre en la Clínica Universidad Católica y la hospitalización domiciliaria con Medical Hilfe S.A., argumentando que esta última corresponde a cuidados de enfermería básicos excluidos de la cobertura y que la Clínica Universidad Católica no forma parte de su red de prestadores CAEC.
2. El médico tratante, Dr. Nombre, cardiólogo pediatra del Hospital Clínico Universidad Católica, prescribe hospitalización domiciliaria para el menor debido a su compleja condición de salud, detallando los requerimientos de monit...