Suprema - Rol 38660-2017

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y acoge el recurso de protección, ordenando a Seguros CLC S.A. otorgar cobertura por la cirugía de carcinoma tiroideo papilar a Nombre, al no acreditarse preexistencia.

• Datos básicos del caso Nombre interpone recurso de protección contra Seguros CLC S.A.

• Antecedentes procesales relevantes La Corte Suprema se pronuncia sobre el recurso de apelación interpuesto contra la sentencia de primera instancia de 22 de agosto de 2017, que había rechazado el recurso de protección.

• Hechos establecidos Nombre, hija de la recurrente y asegurada por Seguros CLC S.A., fue sometida a una cirugía de tiroides. Seguros CLC S.A. denegó la cobertura argumentando que la patología era preexistente y no declarada. La Isapre basó su negativa en exámenes de ecotomografía tiroidea realizados a la paciente en 2011, no informados al momento de la contratación del seguro en 2012. Presentó informes médicos que indicaban que la paciente presentaba signos de tiroiditis desde 2011, y que era controlada por tiroiditis crónica desde 2007.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte Determinar si la negativa de Seguros CLC S.A. a otorgar cobertura a la cirugía de tiroides de la hija de la recurrente es un acto arbitrario e ilegal que vulnera derechos constitucionales. Determinar si la patología que motivó la cirugía (carcinoma tiroideo papilar) era preexistente y, en caso afirmativo, si la asegurada tenía conocimiento de ella antes de la co...