Suprema - Rol 8985-2018

La Corte Suprema confirma sentencia que acoge recurso de protección contra Isapre. Se ordena cobertura de intervención quirúrgica de urgencia, al no acreditarse que la patología derive de una enfermedad preexistente no declarada.

• Datos básicos del caso Recurso de protección (Rol N° 8985-2018) interpuesto contra una Isapre por negar cobertura a una intervención quirúrgica de urgencia. La Corte Suprema se pronuncia el 9 de julio de 2018.

• Antecedentes procesales relevantes La Corte de Apelaciones de Santiago acogió el recurso de protección. La Isapre recurrida apeló esta decisión.

• Hechos establecidos La recurrente fue sometida a un bypass gástrico laparoscópico en junio de 2017. En el mismo mes, se afilió a la Isapre recurrida, omitiendo declarar la patología e intervención en su declaración de salud. Posteriormente, la recurrente requirió una intervención quirúrgica de urgencia (aseo y sutura laparoscópica secundaria a una úlcera de la anastomosis gastro yeyunal), cuya cobertura fue negada por la Isapre.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte Determinar si la Isapre actuó arbitrariamente al negar la cobertura de salud, alegando la omisión de declarar una enfermedad preexistente (obesidad tratada con bypass gástrico) al momento de la afiliación. Establecer si la negativa de cobertura vulnera las garantías constitucionales de la recurrente.

• Argumentos de las partes Recurrente: Solicita la cobertura convenida para la intervención quirúrgica de urgencia. Isapre: Niega la cobert...