Suprema - Rol 12893-2018

La Corte Suprema revoca la sentencia de la Corte de Apelaciones de Santiago y rechaza el recurso de protección. La Isapre actuó legalmente al terminar el contrato de salud y negar cobertura por enfermedad preexistente no declarada por el afiliado.

• Datos básicos del caso Recurso de protección interpuesto contra Isapre por la terminación del contrato de salud y la negación de cobertura a una intervención quirúrgica, alegando la existencia de una patología preexistente no declarada.

• Antecedentes procesales relevantes La Corte de Apelaciones de Santiago acogió el recurso de protección. La Isapre apeló esta decisión ante la Corte Suprema.

• Hechos establecidos El recurrente se afilió a la Isapre en julio de 2017. El recurrente padecía de una patología lumbar diagnosticada con anterioridad a la suscripción del contrato de salud, que no fue declarada al momento de la afiliación. El recurrente fue sometido a una intervención quirúrgica relacionada con dicha patología durante la vigencia del contrato.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte Determinar si la Isapre actuó de manera ilegal o arbitraria al poner término al contrato de salud y negar la cobertura de la intervención quirúrgica, considerando la existencia de una patología preexistente no declarada.

• Argumentos de las partes El recurrente alega que no tenía una patología fehacientemente diagnosticada al momento de afiliarse, o que, de haberla tenido, ya estaba superada. Atribuye la decisión de la Isapre a un motivo oculto relacionado con una re...