Suprema - Rol 7043-2018

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y acoge el recurso de protección, dejando sin efecto la decisión de la Isapre Colmena S.A. de terminar el contrato de salud de la recurrente, al considerar que el diagnóstico que motivó la intervención quirúrgica no era preexistente.

• Datos básicos del caso Recurso de protección interpuesto por Nombre contra Isapre Colmena Golden Cross S.A.

• Antecedentes procesales relevantes La Corte de Apelaciones rechazó el recurso de protección. La recurrente apeló a la Corte Suprema.

• Hechos establecidos

1. Nombre suscribió una declaración de salud el 2 de mayo de 2017, respondiendo negativamente a preguntas sobre enfermedades preexistentes.
2. El 10 de mayo de 2017, suscribió un contrato de salud (plan Hockey 2013) con Isapre Colmena.
3. El 26 de julio de 2017, fue sometida a una histerectomía por adenomiosis sintomática en la Clínica Universitaria de Concepción.
4. El 29 de agosto de 2017, la Isapre Colmena comunicó el término anticipado del contrato, alegando omisión en la declaración de salud sobre el diagnóstico de algia pélvica y adenomiosis, basándose en una certificación médica inicial del Dr. Nombre. También negó cobertura a la solicitud de tratamiento N° 2895390.
5. El Dr. Apellido emitió luego certificaciones aclaratorias, estableciendo que el diagnóstico de adenomiosis se realizó el 11 de julio de 2017, posterior a la suscripción del contrato, a través de una ecografía ginecológica transvaginal. La primera consulta fue el 13 de abril de 2017 por irregularidad me...