Suprema - Rol 20499-2018

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y rechaza el recurso de protección interpuesto contra Isapre Consalud S.A., al no constatar ilegalidad o arbitrariedad en el cambio de prestador de servicios de hospitalización domiciliaria.

• Datos básicos del caso Recurso de protección interpuesto por Nombre contra Isapre Consalud S.A.

• Antecedentes procesales relevantes El recurrente previamente había interpuesto un recurso de protección (Rol N° 2291-2014 de la Corte de Apelaciones de Santiago, confirmado por la Corte Suprema en el Rol N° 22.287-2014) que fue acogido, obligando a la Isapre a cubrir el 100% de la hospitalización domiciliaria de su hijo bajo la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC). La Isapre cumplió esta orden judicial. La sentencia de la Corte Suprema Rol N° 22.287-2014 establecía que la Isapre debía mantener las prestaciones médicas en régimen de hospitalización domiciliaria en los mismos términos, salvo dictamen médico o declaración jurisdiccional que justificara un cambio. La Corte de Apelaciones acogió el recurso de protección. La Isapre apeló.

• Hechos establecidos El hijo del recurrente, de 8 años, padece graves secuelas debido a una asfixia severa sufrida al nacer, requiriendo hospitalización domiciliaria. Inicialmente, la Isapre cubrió el 100% de los gastos de hospitalización domiciliaria de forma extracontractual. Luego, pretendió reducir la cobertura al 80%, lo que motivó el primer recurso de protección. Isapre Consalud S.A. cambió el prestador de servici...