Suprema - Rol 16881-2018

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y acoge el recurso de protección, ordenando a Isapre Consalud S.A. otorgar cobertura GES por atenciones médicas recibidas por infarto agudo al miocardio, dejando sin efecto el cobro del copago.

• Datos básicos del caso Recurso de protección deducido por Nombre contra Isapre Consalud S.A.

• Antecedentes procesales relevantes El recurrente apela la sentencia de primera instancia que había rechazado su recurso de protección. La Corte Suprema se pronuncia sobre la apelación.

• Hechos establecidos

1. Nombre sufrió un infarto agudo al miocardio el 27 de septiembre de 2017, siendo atendido de urgencia en la Clínica Alemana de Santiago.
2. La Isapre Consalud S.A. se negó a financiar, con cobertura GES, la parte no bonificada por su plan de salud del valor cobrado por la clínica.
3. El recurrente fue notificado el mismo 27 de septiembre de su diagnóstico y de su derecho a acceder a las Garantías Explícitas en Salud (GES), siempre que la atención se otorgara en la red de prestadores.
4. El 29 de septiembre de 2017, el recurrente manifestó por escrito su voluntad de continuar la atención en la modalidad de Red Isapre.
5. La Isapre Consalud S.A. comunicó al actor, mediante carta de cobranza de 16 de abril de 2018, un copago de $5.828.019 por las atenciones de emergencia.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte

1. Si la negativa de la Isapre Consalud S.A. a otorgar cobertura GES a las atenciones médicas recibidas por el recurrente ...