Suprema - Rol 5205-2019

La Corte Suprema revoca sentencia y acoge recurso de protección, ordenando a BCI Seguros Vida S.A. cubrir gastos médicos por cirugía de reducción mamaria, al considerar arbitraria la negativa basada en exclusión por fines estéticos, dado el diagnóstico de hipertrofia mamaria y dorsalgia crónica.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección presentado por Nombre contra BCI Seguros Vida S.A. por la negativa a reembolsar gastos médicos de una cirugía de reducción mamaria. La recurrente alega vulneración de los artículos 19 N° 1, 9 y 24 de la Constitución Política.

• Antecedentes procesales relevantes: La Corte de Apelaciones rechazó el recurso. La Corte Suprema revisa la apelación.

• Hechos establecidos: Nombre fue diagnosticada con hipertrofia mamaria bilateral asimétrica sintomática y dorsalgia crónica. Se sometió a una cirugía de reducción mamaria cuyo costo fue parcialmente cubierto por su Isapre. BCI Seguros Vida S.A., con quien tenía un seguro complementario, rechazó el reembolso del saldo restante, argumentando que la cirugía era estética y excluida de la póliza.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte: Determinar si la negativa de BCI Seguros Vida S.A. a reembolsar los gastos médicos vulnera los derechos constitucionales de la recurrente, considerando si la cirugía de reducción mamaria tenía fines terapéuticos y si la exclusión invocada por la aseguradora es válida a la luz del artículo 190 del D.F.L. N° 1 de 2005 del Ministerio de Salud.

• Argumentos de las partes: Recurrente: La negativa de la aseguradora es ilegal y a...