Suprema - Rol 13311-2019

Corte Suprema, Rol 13311-2019, acoge recurso de protección contra ISAPRE Consalud. Establece que la falta de código Fonasa no justifica negar cobertura CAEC a Estimulador Cerebral Profundo (DBS) médicamente indicado, homologando al marcapasos. Revoca fallo apelado y ordena cobertura total sin deducible.

I. IDENTIFICACIÓN DEL FALLO

• Tribunal: Corte Suprema
• Rol de la Causa: 13311-2019
• Tipo de Recurso: Recurso de Protección
• Carátula: ANONIMIZADO (Isapre Consalud S.A. con tercero a favor de menor)
• Fecha de la Sentencia: 29/11/2019

II. HISTORIA PROCESAL DE LA CAUSA

• Tribunal de Segunda Instancia: Corte de Apelaciones, cuya sentencia apelada data de treinta de abril del año en curso (2019).
• Decisión de Segunda Instancia: La sentencia de segunda instancia fue revocada por la Corte Suprema.
• Sentencia Impugnada: La sentencia de la Corte de Apelaciones de fecha 30 de abril de 2019.

III. EL RECURSO ANTE LA CORTE SUPREMA

• Recurrente: La acción es interpuesta por un tercero en favor de una niña de 4 años. (Formalmente, no hay un recurrente en el recurso de apelación ante la Suprema, sino que el fallo es conocido vía apelación del recurso de protección).
• Recurrido: Isapre Consalud S.A.
• Fundamentos del Recurso: El recurso de protección se interpuso por la negativa de la Isapre a otorgar Cobertura Adicional de Enfermedades Catastróficas (CAEC) para cubrir el costo de un dispositivo médico denominado Estimulador Cerebral Profundo (DBS), necesario para la niña. La Isapre justificó la negativa señalando que el dispositivo...