Suprema - Rol 18813-2019

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y acoge el recurso de protección, ordenando a Isapre Cruz Blanca S.A. otorgar la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) para la atención domiciliaria del recurrente, hasta que su médico tratante determine lo contrario.

• Datos básicos del caso Recurso de protección interpuesto contra Isapre Cruz Blanca S.A.

• Antecedentes procesales relevantes La sentencia de primera instancia fue apelada y la Corte Suprema la revoca.

• Hechos establecidos El recurrente, de 28 años, fue diagnosticado en 2015 con rotación intestinal y vólvulo intestinal, requiriendo múltiples operaciones y quedando con 14 cm de intestino delgado. Se activó la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) en enero de 2016. En diciembre de 2018, la Isapre negó la extensión de la cobertura, argumentando que los cuidados eran propios de enfermería y no de hospitalización domiciliaria, ofreciendo un plan con menos prestaciones.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte Determinar si la negativa de la Isapre a extender la cobertura CAEC para la hospitalización domiciliaria del recurrente es un acto ilegal y arbitrario que vulnera sus garantías constitucionales.

• Argumentos de las partes El recurrente alega que necesita la cobertura CAEC para su hospitalización domiciliaria debido a su condición de salud. La Isapre argumenta que los cuidados requeridos son propios de enfermería y no de hospitalización domiciliaria.

• Doctrina y jurisprudencia citadas Se citan el punto 1 letra h) del Título V del Ca...