Suprema - Rol 26143-2019

Corte Suprema, Rol 26143-2019, acoge recurso de protección contra ISAPRE Colmena por negar cobertura CAEC para honorarios médicos de trasplante. Establece que la homologación de prestaciones sin código Fonasa es procedente si hay indicación médica objetiva. Anula sentencia apelada y ordena dar cobertura total sin aplicar deducible CAEC, vulnerando derecho a la igualdad y propiedad.

I. IDENTIFICACIÓN DEL FALLO

• Tribunal: Corte Suprema
• Rol de la Causa: 26.143-2019
• Tipo de Recurso: Recurso de Protección
• Carátula: ANONIMIZADO
• Fecha de la Sentencia: 18/marzo/2020

II. HISTORIA PROCESAL DE LA CAUSA

• Tribunal de Segunda Instancia: Se recurre de la sentencia apelada (no se identifica el tribunal de segunda instancia en el texto proporcionado, solo se menciona la fecha del fallo apelado: dieciséis de agosto del año recién pasado).
• Decisión de Segunda Instancia: Se reproduce la sentencia en alzada con eliminación de fundamentos (la sentencia de la Corte Suprema revoca la sentencia apelada).
• Sentencia Impugnada: La sentencia apelada de fecha dieciséis de agosto del año recién pasado.

III. EL RECURSO ANTE LA CORTE SUPREMA

• Recurrente: La parte a la que se diagnosticó Linfoma de Burkitt.
• Recurrido: Isapre Colmena S.A.
• Fundamentos del Recurso: El recurso de protección se interpuso por la negativa de la Isapre a otorgar Cobertura Adicional de Enfermedades Catastróficas (CAEC) para cubrir los honorarios médicos del Transplantólogo-Hematólogo que realizó un trasplante alogénico de médula ósea. La negativa se basó en la falta de código Fonasa para la prestación específica de honorarios médicos del es...