Suprema - Rol 24839-2020

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y acoge el recurso de protección, ordenando a Colmena Compañía de Seguros de Vida S.A. cubrir los gastos de medicamentos asociados al tratamiento de la recurrente, al considerar arbitraria la negativa.

• Datos básicos del caso Acción de protección deducida por doña Nombre en contra de Colmena Compañía de Seguros de Vida S.A.

• Antecedentes procesales relevantes Se interpone recurso de protección contra la negativa de Colmena de otorgar cobertura a medicamentos de administración ambulatoria prescritos a la recurrente. La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y acoge el recurso.

• Hechos establecidos La recurrente padece de “Tumor Neuroendocrino Duodenal/Pancreático con metástasis hepática bilobares productor de Gastrina”. Existe un contrato de seguro de salud complementario entre las partes. La compañía de seguros niega la cobertura de medicamentos ambulatorios.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte ¿Es arbitraria e ilegal la negativa de la Isapre a otorgar cobertura a los medicamentos de administración ambulatoria prescritos a la recurrente, vulnerando sus derechos constitucionales?

• Argumentos de las partes Recurrente: La negativa de la Isapre es arbitraria e ilegal, vulnerando el artículo 19 N° 1, 9 y 24 de la Constitución Política de la República. Recurrida: El contrato de seguro excluye expresamente la cobertura de medicamentos ambulatorios, según el artículo 13 del contrato.

• Doctrina y jurisprudencia citadas Se cita jurisprudenci...