Suprema - Rol 38635-2019

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y acoge el recurso de protección, ordenando a Isapre Consalud S.A. otorgar la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas (CAEC) a la atención domiciliaria del paciente, al considerar arbitraria e ilegal la negativa de la Isapre.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección en contra de Isapre Consalud S.A. por negar la cobertura CAEC a la hospitalización domiciliaria de un paciente.

• Antecedentes procesales relevantes: La sentencia de primera instancia fue apelada. La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y acoge el recurso de protección.

• Hechos establecidos: El paciente, de 42 años, fue internado el 8 de diciembre de 2017 por neumonía, sufriendo un paro cardiorrespiratorio el 15 de diciembre de 2017, quedando en estado vegetativo. Fue trasladado a su domicilio el 9 de mayo de 2019, manteniendo régimen de hospitalización domiciliaria. La Isapre Consalud S.A. negó la cobertura CAEC, argumentando que el paciente fue dado de alta el 9 de mayo de 2019.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte: Si la negativa de la Isapre Consalud S.A. de otorgar cobertura CAEC a la hospitalización domiciliaria del paciente es un acto arbitrario e ilegal que vulnera garantías constitucionales.

• Argumentos de las partes:

• Recurrente (hermana del paciente): Solicita la cobertura CAEC para la hospitalización domiciliaria, argumentando que el paciente requiere cuidados equivalentes a los de una hospitalización tradicional.
• Recurrida (Isapre Consalud S.A.): Niega la cobertura, señalando que el...