Suprema - Rol 1439-2020

La Corte Suprema revoca sentencia de la Corte de Apelaciones y acoge recurso de protección, ordenando a la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud gestionar la cobertura GES y CAEC para prestaciones médicas otorgadas en la Clínica Santa María.

• Datos básicos del caso Doña Nombre, viuda de don Nombre, interpone recurso de protección contra el Intendente de Fondos y Seguros Previsionales de Salud, don Nombre, por rechazo a la cobertura CAEC para las prestaciones médicas recibidas por su cónyuge en la Clínica Santa María.

• Antecedentes procesales relevantes La recurrente previamente reclamó ante el tribunal especial de la Superintendencia de Salud contra Isapre Consalud S.A. por denegación de financiamiento de la Ley de Urgencia y coberturas GES y CAEC. El Intendente de Fondos y Seguros Previsionales de Salud dictó sentencia el 20 de agosto de 2018, acogiendo parcialmente la demanda, pero rechazando la cobertura CAEC por no corresponder a un prestador de la Red GES. La resolución del Intendente de fecha 4 de julio de 2019 que rechazó el recurso de reposición es el acto que se impugna mediante el recurso de protección.

• Hechos establecidos a) La Clínica Santa María no es prestador de la Red GES de Isapre Consalud. b) El paciente, de 48 años, fue hospitalizado por Infarto Agudo al Miocardio en la Clínica Santa María. c) El paciente ingresó de urgencia a la Clínica Santa María, con financiamiento de la Ley de Urgencia (13 al 29 de mayo de 2017). d) El paciente fue estabilizado el 29 de ma...