Suprema - Rol 20774-2020

La Corte Suprema confirma sentencia que acoge recurso de protección contra Isapre Colmena, declarando que el término anticipado del contrato de salud fue desproporcionado. Se autoriza aplicar período de carencia legal por la patología omitida.

• Datos básicos del caso Acción de protección de derechos constitucionales deducida por Nombre en favor de Nombre contra Isapre Colmena.

• Antecedentes procesales relevantes Se reproduce la sentencia en alzada, eliminando los fundamentos cuarto a sexto. La Corte Suprema se pronuncia sobre la apelación de la Isapre contra la sentencia de primera instancia que había acogido la acción de protección.

• Hechos establecidos Nombre contrató el plan de salud “AC Adriático SM 9118” con Isapre Colmena. La Isapre comunicó el término anticipado del contrato por la omisión de declarar un diagnóstico preexistente de esguince lateral de tobillo y disfunción patelofemoral bilateral. La recurrente alega que el diagnóstico fue posterior a la contratación. Un informe médico de fecha 15 de marzo de 2019 señala el diagnóstico de “esguince lateral del tobillo 4 meses de evolución y disfunción patelofemoralbilateral”, confirmado posteriormente por el mismo profesional.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte Determinar si la Isapre actuó de manera arbitraria e ilegal al terminar anticipadamente el contrato de salud por la omisión de declarar una patología preexistente, y si dicha patología justifica el término del contrato o si es suficiente la aplicac...