Suprema - Rol 9544-2022

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y acoge el recurso de protección, ordenando la suspensión de la modificación unilateral del plan de salud hasta que la Isapre negocie de buena fe con el afiliado, por vulneración de la igualdad ante la ley y el derecho de propiedad.

• Datos básicos del caso Recurso de protección interpuesto contra una Isapre por la modificación unilateral de las condiciones de un plan de salud grupal.

• Antecedentes procesales relevantes La recurrente apela la sentencia de primera instancia que rechazó el recurso de protección. La Corte Suprema revisa la apelación.

• Hechos establecidos La Isapre modificó unilateralmente el plan de salud grupal de la recurrente, adscribiéndola a otro plan que, según la Isapre, se ajusta mejor a su cotización legal. La Isapre justifica la modificación en el exceso de la siniestralidad del plan respecto del porcentaje pactado.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte ¿Es legal y no arbitraria la modificación unilateral del plan de salud por parte de la Isapre? ¿Vulnera esta modificación las garantías constitucionales de igualdad ante la ley y derecho de propiedad?

• Argumentos de las partes Recurrente: La modificación es ilegal y arbitraria porque requiere el consentimiento de ambas partes (artículos 1545 y 1546 del Código Civil y artículo 197 del DFL N°1 de 2005). Recurrida (Isapre): La decisión se fundamenta en que la siniestralidad del plan excedió el porcentaje pactado, justificando una revisión de los beneficios para mantener la vigencia del plan.

• Doctrina y jur...