Suprema - Rol 11811-2022

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y acoge el recurso de protección, ordenando a Isapre Colmena otorgar cobertura de la Ley de Urgencia a paciente desde el 13 al 22 de septiembre de 2020, al considerar ilegal y arbitraria la negativa basada en fecha de estabilización errónea.

• Datos básicos del caso Acción de protección interpuesta por Nombre, en representación de Nombre, contra Isapre Colmena, por la negativa a financiar íntegramente el período de internación de la representada entre el 13 y el 22 de septiembre de 2020 en la Clínica Universidad de Los Andes, bajo la Ley de Urgencia.

• Antecedentes procesales relevantes La Corte de Apelaciones de Valparaíso rechazó la acción de protección, señalando la inexistencia de un derecho preexistente e indiscutido y la existencia de un procedimiento reglado en los artículos 117 y siguientes del DFL N°1 de 2005 para resolver este tipo de controversias. La recurrente apeló, reiterando sus argumentos.

• Hechos establecidos

1. Nombre ingresó el 13 de septiembre de 2020 a la clínica con un cuadro de obstrucción intestinal posquirúrgica y shock séptico.
2. El 17 de septiembre de 2020, se consignó en la ficha clínica que la paciente se encontraba estable.
3. El 22 de septiembre de 2020, el médico Nombre certificó la estabilización de la paciente a esa fecha.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte

1. Determinar si la controversia debe ser resuelta mediante un procedimiento arbitral y no por la vía de la acción de protección.
2. Establecer la fecha en que la...