Suprema - Rol 150938-2022

La Corte Suprema revoca fallo y acoge recurso de protección contra Isapre por modificar unilateralmente contrato de salud grupal. Ordena suspender efectos del acto recurrido hasta negociación de buena fe entre las partes. Voto disidente rechaza el recurso.

• Datos básicos del caso Recurso de protección Rol Nº150.938-2022. Corte Suprema, 18 de enero de 2023.

• Antecedentes procesales relevantes Se interpone recurso de amparo (protección) contra decisión de Isapre de modificar unilateralmente contrato de salud grupal. La Corte de Apelaciones rechaza el recurso. Se apela esta decisión ante la Corte Suprema.

• Hechos establecidos La Isapre modificó unilateralmente el contrato de salud grupal de la recurrente, ofreciéndole adscribirse a otro plan que se ajuste a su cotización legal, entendiéndose aceptado si no hay manifestación en contrario. La Isapre justifica la modificación en el exceso de siniestralidad del plan.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte ¿Es legal y no arbitraria la modificación unilateral del contrato de salud grupal por parte de la Isapre, basada en el exceso de siniestralidad del plan, sin negociación previa con los cotizantes?

• Argumentos de las partes Recurrente: La modificación es ilegal y arbitraria porque requiere el consentimiento de ambas partes (artículos 1545 y 1546 del Código Civil, y artículo 197 del DFL N°1 de 2005). Recurrida (Isapre): La decisión se basa en que la siniestralidad del plan excedió el porcentaje pactado, justificando la revisión de beneficios para mantener la v...