Suprema - Rol 146961-2023

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y acoge el recurso de protección, ordenando la suspensión de la modificación unilateral del contrato de salud hasta que se realicen negociaciones de buena fe entre la ISAPRE y el afiliado.

• Datos básicos del caso Recurso de protección Rol N° 146961-2023. Nombre solicita amparo constitucional contra ISAPRE por modificar unilateralmente contrato de salud grupal.

• Antecedentes procesales relevantes Se presenta recurso de protección ante la Corte de Apelaciones, que rechaza la acción. La parte recurrente apela a la Corte Suprema.

• Hechos establecidos La ISAPRE modificó unilateralmente el contrato de salud grupal de la recurrente, ofreciéndole adscribirse a otro plan que se ajuste a su cotización legal, considerándose aceptado si no hay manifestación en contrario. La ISAPRE justificó la modificación en el exceso de siniestralidad del plan.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte Determinar si la modificación unilateral del contrato de salud por parte de la ISAPRE es un acto ilegal y/o arbitrario que vulnera derechos constitucionales de la recurrente.

• Argumentos de las partes Recurrente: La modificación unilateral del contrato vulnera los artículos 1545 y 1546 del Código Civil y el artículo 197 del DFL N°1 de 2005, requiriendo el consentimiento de ambas partes para modificar un contrato bilateral. Recurrida (ISAPRE): La decisión se basa en que la siniestralidad del plan excedió el porcentaje pactado, justificando la revisión de...