Suprema - Rol 167335-2023

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada y acoge el recurso de protección, ordenando la suspensión de la modificación unilateral de un contrato de salud grupal hasta que se realicen negociaciones de buena fe entre la Isapre y el afiliado.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección presentado contra una Isapre por la modificación unilateral de un contrato de salud grupal. La recurrente alega que la Isapre modificó el contrato ofreciéndole adscribirse a otro plan que se ajuste a su cotización legal, lo cual considera ilegal y arbitrario. El caso se ve en la Corte Suprema el 2 de agosto de 2023.

• Antecedentes procesales relevantes: Se reproduce el fallo de primera instancia, eliminando los fundamentos que rechazaban la acción constitucional. La Isapre recurrida solicitó el rechazo del recurso, argumentando que su decisión se basa en la alta siniestralidad del plan, que excedió el porcentaje pactado.

• Hechos establecidos: La Isapre modificó unilateralmente el contrato de salud grupal de la recurrente, ofreciéndole un plan distinto. La Isapre justificó esta acción en la alta siniestralidad del plan original. No se acreditó que la Isapre haya negociado previamente con los cotizantes antes de modificar sus contratos.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte: Determinar si la modificación unilateral del contrato de salud grupal por parte de la Isapre es legal y si vulnera los derechos constitucionales de la recurrente.

• Argumentos de las partes: La recurrente argumenta que la modificación ...