Suprema - Rol 38132-2023

PFEFFER/ISAPRE CRUZBLANCA S.A.

Abstracto

La Corte Suprema revoca sentencia y acoge recurso de protección contra Isapre Cruz Blanca, ordenando cobertura total para intervención quirúrgica, incluyendo chips cancellous, placas, tornillos y derecho a pabellón, al considerar vulnerados derechos constitucionales.

Resumen

• Datos básicos del caso Recurso de protección interpuesto por , en representación de su cónyuge, , contra Isapre Cruz Blanca, por la negativa a otorgar cobertura a una intervención quirúrgica. La Corte Suprema Rol N° 38.132-2023 se pronuncia el 2 de agosto de 2023.

• Antecedentes procesales relevantes La Corte de Apelaciones de Santiago rechazó el recurso de protección. Se apela esta decisión ante la Corte Suprema.

• Hechos establecidos fue sometida a una intervención quirúrgica de pie derecho el 31 de marzo de 2022 en la Clínica de la Universidad de Los Andes, producto de una necrosis del hueso navicular. La Isapre Cruz Blanca no otorgó la cobertura total correspondiente, negando cobertura a los "gastos no cubiertos", placas de compresión y tornillos, argumentando falta de arancelamiento y topes en la cobertura.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte Determinar si la Isapre Cruz Blanca vulneró los derechos constitucionales de la recurrente al negar la cobertura total de la intervención quirúrgica, específicamente en relación con el "chips cancellous", placas, tornillos y el tope aplicado a la cobertura.

• Argumentos de las partes El recurrente alega que la Isapre vulneró los derechos constitucionales de los...

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