Suprema - Rol 149517-2023

La Corte Suprema revoca la sentencia apelada, acogiendo el recurso de protección. Se ordena suspender los efectos del acto recurrido, exigiendo negociaciones de buena fe entre Isapre y afiliado respecto a la modificación de un plan de salud grupal.

• Datos básicos del caso Recurso de protección Rol N° 149517-2023. Tercera Sala de la Corte Suprema. Sentencia de 1 de septiembre de 2023.

• Antecedentes procesales relevantes Se presenta recurso de protección contra la decisión de una Isapre de modificar unilateralmente un contrato de salud grupal, ofreciendo un nuevo plan individual. La Corte de Apelaciones rechaza el recurso. La parte recurrente apela ante la Corte Suprema.

• Hechos establecidos La Isapre modificó el contrato de salud grupal debido a que la siniestralidad del plan excedió el porcentaje pactado. Ofreció a la afiliada un nuevo plan individual, indicando que se entendería aceptado si no manifestaba lo contrario. La Isapre no acreditó haber negociado previamente con los cotizantes del plan grupal.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte

1. ¿Es legal y no arbitraria la modificación unilateral de un contrato de salud grupal por parte de la Isapre, basada en el aumento de la siniestralidad del plan?
2. ¿Vulnera esta modificación las garantías constitucionales de igualdad ante la ley (artículo 19 N°2) y el derecho de propiedad (artículo 19 N°24)?

• Argumentos de las partes

• Recurrente (afiliada): La modificación unilateral del contrato es ilegal y arbitraria porque requiere el consentimie...