Suprema - Rol 223070-2023

La Corte Suprema revoca sentencia y acoge recurso de protección contra Isapre por modificar unilateralmente contrato de salud grupal. Ordena suspender efectos del acto recurrido hasta que se realicen negociaciones de buena fe entre las partes.

• Datos básicos del caso Recurso de Protección Rol Nº 223070-2023. Corte Suprema, Tercera Sala, 8 de noviembre de 2023.

• Antecedentes procesales relevantes Se presenta recurso de protección contra decisión de Isapre de modificar unilateralmente contrato de salud grupal. La Corte de Apelaciones rechaza el recurso. Se apela esta decisión ante la Corte Suprema.

• Hechos establecidos La Isapre modificó unilateralmente el contrato de salud grupal ofreciendo a la recurrente adscribirse a otro plan que se ajuste a su cotización legal, indicando que la falta de respuesta se entendería como aceptación. La Isapre justificó la modificación en el exceso de siniestralidad del plan.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte ¿Constituye la modificación unilateral del contrato de salud grupal por parte de la Isapre un acto ilegal o arbitrario que vulnera derechos constitucionales de la recurrente?

• Argumentos de las partes Recurrente: La modificación unilateral del contrato es ilegal y arbitraria porque requiere consentimiento de ambas partes (artículos 1545 y 1546 del Código Civil, y artículo 197 del DFL N°1 de 2005). Recurrida: La decisión se basa en que la siniestralidad del plan excedió el porcentaje pactado, justificando la revisión de los beneficios. No existe ileg...