Suprema - Rol 83870-2023

Corte Suprema, Rol 83870-2023, acoge recurso de protección. Establece que ISAPRE no puede negar cobertura por preexistencia no diagnosticada médicamente ni conocida por el afiliado antes del contrato. Anula fallo de Corte de Apelaciones y ordena a ISAPRE otorgar cobertura a prestaciones asociadas a diagnóstico de endometriosis.

I. IDENTIFICACIÓN DEL FALLO

• Tribunal: Corte Suprema
• Rol de la Causa: 83870-2023
• Tipo de Recurso: Recurso de Protección
• Carátula: Apellido/ISAPRE CRUZBLANCA S.A.
• Fecha de la Sentencia: 18/marzo/2024

II. HISTORIA PROCESAL DE LA CAUSA

• Tribunal de Segunda Instancia: Corte de Apelaciones de Santiago, no se indica Rol, fecha de la sentencia 24 de abril de 2023.
• Decisión de Segunda Instancia: Rechazó el recurso de protección interpuesto.
• Sentencia Impugnada: Sentencia de la Corte de Apelaciones de Santiago de fecha 24 de abril de 2023.

III. EL RECURSO ANTE LA CORTE SUPREMA

• Recurrente: Nombre, representada por Nombre.
• Recurrido: Isapre Cruz Blanca S.A.
• Fundamentos del Recurso: La recurrente celebró un contrato de salud con la recurrida en 2017. Posteriormente, en noviembre de 2021, se le diagnosticó endometriosis, requiriendo una intervención quirúrgica (resección de endometriosis profunda, miomectomía y quistectomía). La ISAPRE negó cobertura alegando que la recurrente omitió declarar en su Declaración Personal de Salud una quistectomía izquierda previa (realizada a los 16 años).
  • Normas legales denunciadas como infringidas: Artículo 19, números 2, 9 y 24 de la Constitució...