Suprema - Rol 11152-2024
PESSO/ISAPRE VIDA TRES S.A.
Abstracto
La Corte Suprema revoca sentencia y acoge recurso de protección, ordenando a Isapre equiparar cobertura de salud mental a física, aplicando Ley 21.331 y Circular IF/N° 396, pero deniega la restitución de cobros anteriores.
Resumen
• Datos básicos del caso Recurso de protección Rol N° 11152-2024, Corte Suprema, 3 de abril de 2024.
• Antecedentes procesales relevantes Se presenta recurso de protección contra Isapre por no cumplir con la Circular IF/N° 396 de la Superintendencia de Salud en la cobertura de salud mental. La Corte de Apelaciones rechaza el recurso. Se apela esta decisión.
• Hechos establecidos La Isapre recurrida no estaría otorgando la misma cobertura para prestaciones de salud mental que para salud física, contraviniendo lo dispuesto en la Circular IF/N° 396.
• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte Determinar si la Circular IF/N° 396 es aplicable solo a contratos de salud nuevos o también a los vigentes al momento de su dictación, y si la Isapre ha incurrido en un acto ilegal y arbitrario al no equiparar la cobertura de salud mental y física.
• Argumentos de las partes Recurrente: La Isapre no cumple con la Circular IF/N° 396, discriminando en la cobertura de salud mental. Los cambios normativos rigen in actum, aplicando la Ley N° 21.331 a todos los contratos. Recurrida: (No se explicita, pero se infiere que argumenta que la circular solo aplica a nuevos contratos, como fue resuelto en primera instancia)
• Doctrina y jurisprudencia citadas Ley N° 21.331, del Recono...
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