Suprema - Rol 44633-2024

La Corte Suprema confirma el rechazo de un recurso de protección interpuesto contra una Isapre por negar cobertura a una cirugía, al constatar la preexistencia de una patología no declarada por la afiliada al momento de contratar el plan de salud.

• Datos básicos del caso: Recurso de protección interpuesto por doña Nombre Apellido Apellido contra una Isapre, por negar cobertura a una cirugía debido a una supuesta preexistencia no declarada.

• Antecedentes procesales relevantes: La Corte de Apelaciones de Santiago rechazó el recurso. Se interpuso recurso de apelación ante la Corte Suprema.

• Hechos establecidos: La actora solicitó cobertura para una artroscopia de cadera izquierda por diagnóstico de Pseudocoxalgia. La Isapre negó la cobertura alegando preexistencia de Coxalgia bilateral no declarada. La actora, al contratar el plan de salud, declaró no padecer enfermedades reumatológicas o del sistema osteomuscular.

• Cuestiones jurídicas sometidas al conocimiento de la Corte: Determinar si la Isapre actuó de forma ilegal o arbitraria al negar la cobertura de salud, vulnerando los derechos constitucionales de la recurrente.

• Argumentos de las partes: La recurrente alega vulneración de sus derechos constitucionales (artículo 19 N°s 9 y 24 de la Constitución Política de la República) al negársele la cobertura. La Isapre justifica el rechazo en la existencia de una preexistencia no declarada (Coxalgia bilateral).

• Doctrina y jurisprudencia citadas: Se citan los artículos 190 y 201 del Decr...