Suprema - Rol N° 41994-2024
Suprema ordena cobertura de implantes e injertos óseos en cirugía lumbar
Abstracto
La Corte Suprema acogió recurso de protección ordenando a Isapre Cruz Blanca S.A. cubrir implantes e injertos óseos esenciales para cirugía lumbar, calificando su negativa inicial como ilegal y arbitraria por no homologar insumos no arancelados pero médicamente necesarios.
Resumen
- Naturaleza de la Acción y Partes: Recurso de Protección interpuesto por contra Isapre Cruz Blanca S.A. por negativa a recalcular cobertura de intervención quirúrgica.
- Condición Médica y Cirugía: La intervención quirúrgica se realizó para tratar Estenosis Raquídea Lumbar L4L5- HNP Extruida L5S1, requiriendo fijación con implantes de titanio e injertos intertransversos.
- Exclusión de Cobertura por ISAPRE: La Isapre excluyó de bonificación las prestaciones "Matriz Ósea Osteoselec 10.0 cc" y "Chip óseo 30cc MJ-08A020 (CD)", indicando que no estaban aranceladas en el sistema FONASA.
- Justificación de la ISAPRE: La ISAPRE argumentó que la exclusión se basaba en la falta de códigos específicos en el Arancel FONASA (Resolución Exenta N°448/2023) y el ajuste a las condiciones ...
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